摘要
目的通过了解新生儿败血症的临床特点，分析出可以在新生儿败血症患儿的护理过程中采用的优质护理措施。方法 选择附属医院从2021年12月-2022年4月收入治疗的新生儿败血病患儿30例，将其随机分为观察组和对照组15例[1]。其中，对照组采用一般护理模式，观察组用优质的护理措施，分别对比两组患儿的护理效果、住院时长及家属满意度。研究结果表明针对新生儿败血症患儿的治疗及护理措施，应用相应的护理干预相比较传统的一般护理模式更具优势，经问卷调查家属反馈满意程度更好。
关键词: 新生儿败血症；护理干预；一般护理；优质护理
Abstract
Objective To investigate the clinical manifestations of neonatal septicemia and analyze the nursing intervention measures in the nursing process of neonatal septicemia. Methods from December 2021 to April 2022, 30 neonatal sepsis patients in our hospital were randomly assigned to the observation[2] and control groups, and 15 patients were assigned to each group. Of these, the control group adopts the general routine nursing mode, and the observation group adopts the relevant high-quality nursing intervention.The results showed that the application of corresponding nursing intervention was more advantageous than the traditional general nursing mode in the treatment and quality nursing measures for neonates with septicemia, and the feedback of family members was better after questionnaire survey.
[Key words] Neonatal sepsis；Nursing intervention ；General nursing；Quality nursing
前 言
婴儿感染新生儿败血症后，患儿年龄愈低，出生重量愈轻，病死率愈高[3]。早发型新生儿败血症主要是产前或产时感染，例如：经胎盘感染，羊水穿刺消毒不严格[4]，产道细菌上行感染，产前皮肤黏膜受损，胎膜早破等；晚发型新生儿败血症多为产后感染，比如脐带感染，皮肤感染，呼吸道感染，消化道感染，其中晚发型的病死率较早 发型低。新生儿败血症变化快、病情凶险，并且新生儿身体比较脆弱，发育处于初始阶段，器官功能和免疫功能都比较弱，在护理过程中，需要护理人员有足够的耐心、细心，能够发现新生儿细微的变化并及时处理。本文主要以新生儿败血症患儿为研究分析对象，采用相应的优质护理干预，具体分析患儿的临床表现，采取相对精确的护理措施，在有效缩短治愈时间、缩短住院时间的同时，还大大节省了住院费用，提高了护理质量，增加了患儿家属对护理工作的满意度，在加强护患关系方面取得了良好的效果。
第一章 资料与方法
1.1 临床一般资料
本次研究以我院从2021年12月-2022年4月收治的30例新生儿败血症患儿为研究对象，其中男性17例，女性13例，患儿年龄0-28天，平均年龄为8.94±5.50天，将其随机分成观察组(n=15)和对照组(n=15)。比较两组儿童的性别，出 生日期等一般数据，无显著性差异，具有统计学意义(P＞0.05)[5]。
1.2 方法
对照组采用传统的常规护理模式，严格按照医院要求执行护理操作对比研究两组患儿的实际护理效果，住院时长和家属满意度调查得出研究结论；
观察组根据患儿的临床症状，采取适当的高质量护理措施，查询相关文献资料作为应用依据，总结以往临床经验结合所采用的优质护理措施，具体研究方法如下:
1.2.1 鸟巢式护理
护理人员提前用柔软的毛巾根据新生儿的体长，适当调整毛巾的长，宽，高，形成子宫式的护理保护形式，对新生儿进行保护，并能使新生儿获得安全感，以减少他们对一个新地方的一些抵触，减少他们哭闹，保持呼吸道通畅，避免发生窒息；分析了解患儿的心理特点，并充分利用患儿具有依从性的特点，减轻患儿对疾病和陌生环境的恐惧和焦虑心理。
1.2.2 成立专门的护理小组
建立一支专业的护理团队，并且有着丰富的临床经验。从大型数据库中查阅相关文献料 与临床病历，查询新生儿败血症护理的实施依据，对问题做出总结。专项小组进行分析探讨患儿的病因，并共同决策出最优护理计划，结合临床患儿实际的败血症情况采取对症护理。
1.2.3 母乳喂养
母乳营养丰富，具有免疫物质，可增强婴儿抗病能力。同时在喂奶时，使新生儿头部略高，喂奶结 束后轻拍孩子后背，避免发生呛咳或溢奶。并且来自母乳中的特异性抗体SIgA有增强幼儿身体免疫力的效果，鼓励母乳喂养来增强患儿的抵抗力，加快患儿身体的健康恢复。同时鉴于新生儿病房的特殊性，支持患儿家属将母乳 送至病房，由护理人员进行母乳喂养。
1.2.4 对症治疗
1.2.4.1发热处理如果孩子的体温太高，可以通过适当的物理方法进行调节；在体温未升高的情况下，应采取适当的保暖措施；降温后，30分钟复测体温一次，并进行记录[6]。
1.2.4.2局部病症清除 当患儿身体部分有炎症时，如：脐炎，口腔溃烂等，及时上报医师并遵医嘱进行处理，避免加重原发病的感染。
1.2.4.3皮肤护理新生儿的皮肤比较娇嫩，应避免受伤，如若出现轻微的皮肤擦破，应及时处理并进行消毒，同时也应避免多次在同一地方穿刺，防止其原发性疾病恶化。
1.2.5 采用PICC穿刺技术
外周静脉置入中心静脉导管[7](PICC)大多应用于各个科室的重症患者中，其中包括低出生体重儿，早产儿以及因其他原因需要长期静脉营养支持以及给药的新生儿。但长期留置因管理维护不当等因素 也会引发并发症，增加原发病治疗难度；且由于使用对象的特殊性，即配合度几乎为零，血管娇嫩且细等等原因， 需要更加注意无菌操作原则，维持24小时输液，避免出现PICC堵管的现象。
向患儿家属解释选择PICC穿刺的原因，静脉留置针和头皮针穿刺比较容易，但不能长时间保持，需要多次穿刺，增加了新生儿败血症患儿的感染的风险，而且输液量大且种类多，有时需要给予患儿以静脉内营养支持，患儿各方面功能弱，血管纤细，选择PICC置管，减少新生儿机体损伤，同时也减轻医疗负担，征得患儿家属的理解。
1.2.6健康教育指导
应在其住院治疗期间采取双向识别的方式沟通，对新生儿父母及其亲属进行相关护理及疾病的一些科普，并使其协同配合医院进行一些护理操作，了解操作的目的与效果，并告知他们在护理相关的操作中可能 遇到及注意的问题。患儿家属常出现焦虑，担忧等心理，及时，主动把患儿病情变化告知患儿家属，并给予安抚，缓解其焦虑情绪[8]。争取到患儿家属的理解和支持，做好住院环境的宣传教育，为患儿提供更优良的护理措施。
1.3 评价标准
护理效果评定标准如下：患儿的治疗效果从新生儿败血症患儿的住院时长[9]，发热时长和血培养转阴率三个方面进行对照组和观察组的比较从而得出结论。
护理满意度问卷以问卷形式对住院患儿家属满意度进行问卷调查[10]，对新生儿败血症患儿住院期间的护理效 果的家属满意度进行调查，分为满意、一般满意和不满意三个层次，总体满意度为(满意＋一般)。
第二章 结果
2.1 统计学方法
将对照组和观察组两组患儿做对比，数据经 SPSS22.0软件处理和分析，以(x±s) 表示计量的资料，组间比较采用t 检验，计数数据为[n(%)][11]，所得分析值(P<0.05)，具有统计学意义。
表2.1 两组患儿的治疗效果对比表
| 组别 例数(n) 发热平均时间(d) 平均住院时长(d) | ||||
| 观察组 对照组 P ＜0.05 | 15 15 | 3±0.75 5±0.5 | 19.46±3.35 26.81±4.62 | |
表2.2 两组患儿的护理7d和护理14d的血培养转阴率比较(n%)
| 组别 | 例数(n) | 护理7d | 护理14d |
| 观察组 对照组 p ＜0.05 | 15 15 | 8(53.3%) 5(33.3%) | 12(80%) 8(53.3%) |
表2.3两组患儿家属对住院满意度调查(n%)
| 组别 | 满意 基本满意 不满意 总满意度(%) | |||
| 观察组(n=15) 对照组(n=15) X² p | 12 10 10.18 0.026 | 2 3 | 1 2 | 93.3 86.6 |
结果显示两组患儿的发热好转期观察组较对照组短，且住院天数分别为19.46±3.35d和26.81±4.62d，治疗效 果与对照组相比均有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)[12]，两组患儿各项观察指标比对详见表2.1。
观察两组患儿的数据分析得出，两组患儿的护理7天和护理14天的血培养转阴率，观察组优于对照组，两组有显 著的差异(P＜0.05)，两组患儿相应的观察指标对比详见表2.2[13]。
在两组患儿家属对医院的满意度的比较中，观察组患儿家属总满意度明显优于对照组[14]，且观察组的总体满 意度达到93.3%，与对照组比较，差异具有显著性(P<0.05)，表2.3对两组患儿家属的满意度进行了问卷调查。
第三章 讨论
新生儿败血症是一种全身性感染，其严重性与宿主反应的严重性成相关，且是严重的一种感染性疾病，尤其是早产儿、低出生体重儿较易感染，认为主要是新生儿免疫功能不成熟相关新生儿的肢体及器官功能均未发育完善，免疫功能较低[15]，身体的各项适应能力较弱，易发生感染等，因此需要更细致的护理，同时由于新生儿离开母亲 后缺乏安全感，容易发生哭闹，若不及时干预容易影响其生长发育，所以需要对新生儿进行科学的护理措施。
新生儿败血症一般不会出现明显的临床症状，一般不会引起重视，但是新生儿败血症一旦发生，就很难控制了，而且病情会快速恶化，同时婴儿的身体处于非常虚弱的状态，所以要做好护理工作，要有耐心和细致的护理。同时具备丰富的新生儿护理经验，了解新生儿的健康情况，及时进行各项健康指标的检测，保证新生儿的早期诊 断、治疗、恢复。
新生儿败血症的护理难点在于患儿无法用言语来向我们传递出他们自己的感受，而且新生儿的抵抗力比较差，免疫系统尚不完善，新生儿败血症又病情变化快，进展迅速。本研究表明，观察组的平均住院时长低于对照组，而且观察组患儿家属的护理满意度高于对照组。分析得出结论：通过采用鸟巢式护理，鼓励母乳喂养，对症治疗，采用PICC穿刺技术以及对患儿家属进行的健康教育指导等优质护理措施，有利于提高护理效果，而血培养是败血症诊 断的“金标准”[16]，血培养转阴率也体现了优质护理相比于传统护理更有利于促进患儿病情的改善，缩短住院时间。本研究结果也显示，观察组家长护理满意度高于对照组，这也说明了患儿家长对优质护理措施的认可，从而提 高了护理满意度。
因此，对于新生儿败血症的病人，在采取常规的治疗方法后，再给予个性化的护理，可以对其进行全面的监测，从而及时发现其身体的任何变化，既可以早期发现并发症，又可以让孩子的家长放心，利用更科学更规范更人 性化的护理方式能够改善新生儿败血症的患儿的病情，拯救新生儿的身体健康和生命，对于新生儿败血症的病人的 救治有很好的疗效，可以推广应用，造福于更多的新生儿败血症患者，拯救更多的生命和家庭。
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